• Sensación de desconexión del cuerpo y del entorno, visión borrosa y pérdida de coordinación.
• Náuseas y vómitos, frecuentes con la ketamina.
• Euforia y cercanía emocional por la MDMA, con subida de la temperatura corporal y, en los días siguientes, un descenso del estado de ánimo.
• Confusión y lagunas de memoria de lo ocurrido esa noche.
• Sedación profunda, que puede aparecer sin aviso: la misma cantidad de polvo que otras veces apenas se notó puede resultar una dosis alta, porque la proporción cambia.
• Durante esa sedación la persona no puede reaccionar ni consentir, lo que la deja expuesta a agresiones o robos. Consumir en solitario añade riesgo.
• En los días siguientes, ánimo bajo, ansiedad e insomnio.

Un dato importante: la ketamina no aparece en los test rápidos de orina habituales, y la MDMA puede dar positivo en el panel de anfetaminas sin distinguir qué se ha consumido, aunque también puede dar negativo según el test: un resultado negativo no descarta el consumo. Confirmarlo requiere pruebas de laboratorio específicas. Por eso el diagnóstico se basa sobre todo en la historia clínica, no en un test. El perfil descrito es orientativo; cada persona es distinta.

• Crisis de ansiedad y ataques de pánico, durante el consumo o en los días siguientes.
• Síntomas depresivos en los días posteriores, con apatía y ánimo bajo.
• Episodios psicóticos y sensación persistente de irrealidad o de estar fuera del propio cuerpo.
• Descompensación de un trastorno bipolar previo.
• Mayor riesgo en personas con antecedentes de psicosis o de trastorno bipolar.

Tratamos a la vez la adicción y los trastornos que la acompañan, porque el abordaje conjunto es el recomendado en patología dual.

• Urológicas: el consumo continuado de ketamina daña la vejiga —dolor al orinar, necesidad constante de hacerlo, sangre en la orina— y en los casos avanzados el daño puede ser irreversible.
• Digestivas: dolor abdominal intenso y recurrente por afectación de la vía biliar.
• Cardiovasculares: taquicardia, subidas bruscas de tensión, arritmias y dolor torácico. La ketamina eleva la tensión y la MDMA acelera el corazón: el riesgo es mayor con cardiopatía o hipertensión previas.
• Térmicas: golpe de calor por la MDMA, sobre todo con esfuerzo físico en ambientes cerrados.
• Hidroelectrolíticas: la MDMA favorece la retención de agua, por lo que puede descender el sodio en sangre (hiponatremia) incluso con una ingesta de líquidos aparentemente normal; el riesgo aumenta al beber grandes cantidades de agua en poco tiempo. Si aparecen dolor de cabeza intenso, vómitos, confusión o convulsiones, se requiere valoración médica urgente.
• Neurológicas: alteraciones de la memoria y de la atención que persisten más allá del consumo.
• Respiratorias: con sedación profunda, riesgo de atragantamiento y de parada respiratoria, sobre todo si se ha mezclado con alcohol, GHB o benzodiacepinas.
• Interacciones: con antidepresivos del tipo ISRS o IRSN, riesgo de síndrome serotoninérgico por la MDMA. Con los IMAO el riesgo es mayor y puede ser mortal.
• Dependencia: la ketamina genera tolerancia con rapidez —hace falta más cantidad para notar lo mismo— y el consumo puede pasar de la fiesta puntual al fin de semana entero y de ahí a entre semana, con deseo intenso de consumir.

Ante señales de alarma —sedación profunda que impide despertar a la persona, vómitos con somnolencia, fiebre alta con rigidez o confusión, convulsiones, dolor u opresión en el pecho, dolor de cabeza brusco e intenso o agitación extrema—, es necesaria una valoración médica urgente. Mientras tanto: no dejes sola a la persona, colócala de lado si está somnolienta o vomita, y acude a urgencias sin esperar a que «se le pase».

• Etapa inicial. Una primera entrevista (telefónica o presencial) y una valoración en el centro —con la familia si se desea— para conocer el patrón de consumo, la motivación para el cambio, la historia personal y las necesidades de cada caso.
• Etapa específica. Diseñamos un Plan de Tratamiento Individualizado (PTI) en el que eres protagonista activo de tu recuperación, con objetivos ajustados a tu situación (reducción del consumo, deshabituación o abstinencia).

Es nuestro modelo propio de trabajo integrado, el Modelo Unificado Transdiagnóstico (MUT): integra tratamientos con respaldo científico —terapia cognitivo-conductual, entrevista motivacional y prevención de recaídas— y atiende también la ansiedad, la depresión o el insomnio que suelen acompañar al consumo (patología dual).

A diferencia de los opioides, el tusi no tiene antídoto ni tratamiento sustitutivo: no existe un fármaco específico «para dejarlo». La abstinencia cursa sobre todo con síntomas psicológicos —craving, fatiga, sueño excesivo, ánimo bajo y falta de concentración—, cuya evolución varía de una persona a otra y que suelen mejorar de forma progresiva con el acompañamiento profesional.
<<>> Cuando hace falta, se tratan farmacológicamente los síntomas y la patología dual, siempre valorados y pautados por un médico. El tratamiento puede ser ambulatorio —compatible con tu vida diaria— o con ingreso si tu caso lo aconseja. Siempre lo decidimos contigo.

Este tratamiento forma parte de nuestra unidad de tratamiento de adicciones con sustancias en Madrid, donde también abordamos la cocaína, las drogas sintéticas y el alcohol. Puedes conocer nuestro centro de adicciones en Madrid, el centro de desintoxicación y el tratamiento ambulatorio.